Chaque automne, la même question revient à nos cliniques de Salaberry-de-Valleyfield et de Vaudreuil-Dorion : « Est-ce que je perds mon assurance dentaire si je ne l’utilise pas avant le 31 décembre? » La réponse dépend de votre contrat. Voici comment le vérifier en quelques minutes et planifier vos soins sans mauvaise surprise.
Pourquoi la fin de l’année compte
La plupart des assurances dentaires privées fixent un maximum annuel : le montant total que l’assureur rembourse par personne pendant une période de 12 mois. Cette période correspond souvent à l’année civile, du 1er janvier au 31 décembre. Certains contrats suivent plutôt la date d’anniversaire du régime.
Le montant qui n’est pas utilisé pendant la période ne se reporte habituellement pas à la suivante. La franchise, elle, repart souvent à zéro au début de chaque période. Autrement dit, des soins faits en décembre et des soins faits en janvier peuvent être remboursés très différemment.
Ce qu’il faut vérifier dans votre contrat
Ouvrez le portail ou l’application de votre assureur, ou demandez votre brochure d’assurance collective à votre employeur. Repérez :
- la période de calcul : année civile ou date d’anniversaire du contrat;
- le maximum annuel, par personne ou par famille;
- le solde qu’il vous reste à ce jour;
- la franchise, et si elle a déjà été payée cette année;
- le pourcentage remboursé selon le type de soin (préventif, de base, majeur);
- les limites de fréquence, par exemple un examen ou un nettoyage tous les 6, 9 ou 12 mois;
- le maximum à vie pour l’orthodontie, souvent distinct du maximum annuel.
Pour en savoir plus sur le plafond, lisez notre page « Que signifie maximum annuel d’assurance dentaire? ».
Trois façons de planifier vos soins
1. Faire l’examen et le nettoyage dû
Si votre dernier examen remonte à plusieurs mois, vérifiez si vous y avez droit avant la fin de la période. Le service d’examen et de nettoyage permet au dentiste de repérer tôt une carie ou un problème de gencives, souvent avant qu’il cause de la douleur.
2. Demander une prédétermination pour un traitement majeur
Une couronne, un pont ou une prothèse? La clinique peut envoyer une prédétermination à votre assureur avant de commencer. Vous recevez une estimation de la part remboursée et de votre reste à payer. Une prédétermination n’est pas une garantie de paiement : le montant final dépend de votre solde au moment des soins.
3. Répartir un traitement sur deux périodes
Si plusieurs traitements sont recommandés, il est parfois possible d’en faire une partie en décembre et le reste en janvier, quand le maximum est renouvelé. Le dentiste vous dira si ce délai est raisonnable pour votre santé : un soin urgent ne devrait jamais être reporté pour une raison d’assurance.
Et si vous avez deux assurances?
Si vous êtes aussi couvert par le régime de votre conjoint, les deux assurances peuvent souvent être coordonnées. Apportez les renseignements des deux régimes : la clinique transmet la réclamation à l’assureur principal, puis au second, lorsque c’est possible.
RAMQ et RCSD : des règles différentes
Les programmes publics ne fonctionnent pas comme une assurance privée.
- La RAMQ couvre certains services dentaires pour certaines personnes, par exemple plusieurs services gratuits pour les enfants de moins de 10 ans. Il n’y a pas de « maximum annuel » à épuiser, mais certains services ont des limites de fréquence.
- Le Régime canadien de soins dentaires (RCSD) fonctionne par périodes de prestations, qui ne correspondent pas à l’année civile. La période 2026-2027 est en cours. Vérifiez votre admissibilité et les services couverts sur Canada.ca.
Nos pages sur la RAMQ et le RCSD répondent aux questions les plus fréquentes, tout comme notre page Nouveaux patients à Vaudreuil-Dorion : RAMQ, RCSD et assurances.
À la clinique Go Dentiste
À Salaberry-de-Valleyfield, au 785, boulevard Monseigneur-Langlois, la clinique est ouverte 7 jours sur 7. À Vaudreuil-Dorion, au 275, boulevard Harwood, elle est ouverte du lundi au vendredi, de 9 h à 16 h. Dans les deux cliniques, nous transmettons vos réclamations électroniquement, envoyons les prédéterminations pour les traitements majeurs et vous indiquons le reste à payer avant les soins.
Novembre et décembre sont des mois chargés : réserver tôt vous laisse plus de choix d’horaire.
Questions fréquentes
Mon maximum annuel non utilisé est-il reporté à l’an prochain?
Habituellement, non. Le montant non utilisé à la fin de la période est perdu. Votre contrat ou votre assureur peut vous le confirmer.
Comment savoir quand ma période d’assurance se termine?
Consultez le portail de votre assureur ou votre brochure d’assurance collective. La période suit l’année civile ou la date d’anniversaire du contrat.
La clinique peut-elle vérifier mon solde?
Pour un traitement majeur, la clinique peut envoyer une prédétermination à votre assureur. Le portail de l’assureur indique aussi votre solde à jour.
Prendre rendez-vous
Prenez rendez-vous à la clinique de Valleyfield ou de Vaudreuil-Dorion. Réservation en ligne 24 h/24, ou appelez-nous au 514-533-3368.
L’équipe Go Dentiste
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