Conseils · Assurance dentaire
Pourquoi dois-je payer malgré une assurance à 100 % ?
Parce que « 100 % » s’applique à ce que l’assureur reconnaît, pas à la facture : si la base de remboursement est le guide d’une année antérieure ou un barème inférieur aux honoraires, la différence reste à votre charge ; la franchise annuelle se déduit ; le maximum annuel peut être atteint ; la fréquence peut être dépassée (un deuxième nettoyage dans l’année alors que le contrat en couvre un tous les 9 mois) ; certains actes réalisés pendant la visite peuvent ne pas être couverts à 100 % (radiographies, fluorure adulte, scellants) ou être exclus ; et la coordination avec une autre assurance peut avoir été mal appliquée. Demandez à la clinique le détail de la réclamation et à l’assureur l’explication des prestations ; une prédétermination avant les soins évite ces surprises.
Causes fréquentes d’un solde
- Base de remboursement inférieure aux honoraires
- Franchise du début d’année
- Maximum annuel atteint
- Fréquence dépassée (nettoyage, radiographies, examen)
- Actes de la visite non couverts à 100 % ou exclus
- Période d’attente ou changement de contrat
- Erreur de traitement de la réclamation
Comment vérifier
Comparez la facture (codes, montants) avec l’explication des prestations de l’assureur ; demandez à la clinique de vérifier la transmission ; appelez l’assureur pour le motif exact ; conservez ces documents.
Prévenir
Connaître sa base de remboursement, ses fréquences et son maximum ; demander à la clinique une estimation du solde avant la visite ; prédétermination pour tout traitement important.
Chez Go Dentiste
Chez Go Dentiste, nous transmettons vos réclamations électroniquement, envoyons les prédéterminations pour les traitements majeurs, coordonnons deux régimes lorsque c’est possible et vous indiquons le reste à payer avant les soins, à Valleyfield et à Vaudreuil-Dorion. Assurances, régimes publics et financement · Dentiste à Valleyfield · Dentiste à Vaudreuil-Dorion
Questions liées
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Contenu préparé par l’équipe Go Dentiste (Dr Dominic Morel-Maynard, dentiste généraliste et propriétaire). Dernière mise à jour : 25 septembre 2026. Information générale à titre indicatif : seul un examen en clinique permet d’établir un diagnostic et un plan de traitement adaptés à votre situation.
Sources consultées : Honoraires professionnels – Ordre des dentistes du Québec (Ordre des dentistes du Québec) · Ensuring patients understand and agree to the cost of … (RCDSO).