Conseils · Assurance dentaire
Pourquoi un soin nécessaire peut-il être peu remboursé ?
Parce que l’assurance rembourse selon un contrat, pas selon le besoin clinique. Le contrat classe les actes en catégories avec des pourcentages différents (une couronne indispensable est souvent remboursée à 50 % alors qu’un nettoyage l’est à 80 ou 100 %), plafonne le remboursement par un maximum annuel, applique une franchise, limite les fréquences (une couronne sur la même dent tous les 5 ans, par exemple), utilise sa propre base tarifaire parfois inférieure aux honoraires, exclut certains actes (implants dans beaucoup de régimes, esthétique) ou impose une alternative moins coûteuse (rembourser une prothèse partielle au lieu d’un pont). Le dentiste recommande ce qui est nécessaire ; l’assureur paie ce que prévoit le contrat ; l’écart est votre reste à payer. Une prédétermination le révèle à l’avance.
Mécanismes qui réduisent le remboursement
- Pourcentage plus bas pour les soins majeurs
- Maximum annuel atteint
- Franchise
- Fréquences limitées (remplacement d’une couronne, d’une prothèse)
- Base de remboursement inférieure aux honoraires
- Clause de traitement alternatif le moins coûteux
- Exclusions (implants, esthétique, orthodontie adulte)
- Période d’attente en début de contrat
Ce que vous pouvez faire
Demander une prédétermination, planifier sur deux années d’assurance, coordonner avec une deuxième assurance, discuter des options avec le dentiste (sans choisir un soin inadapté pour la couverture), vérifier si un programme public complète.
Ce qu’il ne faut pas conclure
Qu’un soin peu remboursé est inutile, ou qu’un soin bien remboursé est prioritaire. La couverture est une donnée financière ; la nécessité est une donnée clinique. Les deux se discutent avec le dentiste, séparément.
Chez Go Dentiste
Chez Go Dentiste, nous transmettons vos réclamations électroniquement, envoyons les prédéterminations pour les traitements majeurs, coordonnons deux régimes lorsque c’est possible et vous indiquons le reste à payer avant les soins, à Valleyfield et à Vaudreuil-Dorion. Assurances, régimes publics et financement · Dentiste à Valleyfield · Dentiste à Vaudreuil-Dorion
Questions liées
- Qu’est-ce qu’une prédétermination d’assurance dentaire ?
- Que signifie maximum annuel d’assurance dentaire ?
- Que signifie une couverture à 80 % ?
- Que faut-il apporter pour utiliser son assurance dentaire ?
- La contention après orthodontie est-elle comprise dans l’assurance ?
- Comment éviter une surprise sur le remboursement ?
- Faut-il modifier un traitement uniquement pour utiliser une assurance ?
- Que signifie maximum annuel d’assurance dentaire ?
- Que signifie une couverture à 80 % ?
- Les implants sont-ils couverts par toutes les assurances ?
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Contenu préparé par l’équipe Go Dentiste (Dr Dominic Morel-Maynard, dentiste généraliste et propriétaire). Dernière mise à jour : 25 septembre 2026. Information générale à titre indicatif : seul un examen en clinique permet d’établir un diagnostic et un plan de traitement adaptés à votre situation.
Sources consultées : Honoraires professionnels – Ordre des dentistes du Québec (Ordre des dentistes du Québec) · Ensuring patients understand and agree to the cost of … (RCDSO).